Цукровий діабет

Цукровий діабет

цукровий діабетДля початку - відповіді на кілька запитань:
• Чи відчуваєте ви постійне відчуття спраги?
• Чи відчуваєте ви почуття сухості в роті?
• Чи турбує вас прискорене сечовипускання (особливо вночі)?

• Чи підвищився у вас останнім часом апетит, ви стали більше їсти?
• У вас знизилася вага, незважаючи на збільшений апетит?
• Вас турбує свербіж шкіри?
• Останнім часом у вас з'явилася слабкість, необгрунтована дратівливість?
• Останнім часом ви стали частіше хворіти різними інфекційними захворюваннями (фурункульоз, цистит, бронхіт і ому подібне)?

Вас турбує:
• неясність зору ("біла пелена" перед очима) -
• оніміння і поколювання в кінцівках, важкість у ногах, судоми литкових м'язів-
• повільне загоєння ран.



При виявленні подібних симптомів слід негайно звернутися до лікаря. Цукровий діабет - дуже серйозна і небезпечна хвороба.

Діагностика цукрового діабету

Лише лабораторні дослідження можуть визначити рівень цукру в крові. Вислухавши і оглянувши хворого (людина скаржиться на спрагу, втрату ваги, оніміння кінцівок), лікар призначає два тести. Один тест визначає рівень цукру в крові, а другий - рівень цукру в сечі. Якщо цукрового діабету немає, то в сечі цукор не визначається, так як нирки утримують глюкозу. Але якщо рівень цукру підвищений, бруньки починають пропускати глюкозу в сечу.
- - - - - - - - - - - - - - - - - -
Цілком резонне питання: а що страшного в тому, що рівень цукру підвищений? Для того, щоб дати відповідь на це питання, доведеться більш детально розглянути механізм цього захворювання. Цукор, як і інші вуглеводи, є джерелом енергії, необхідної для життєдіяльності нашого організму. Для того щоб цукор потрапив в клітку, потрібен гормон інсулін, який виробляється підшлунковою залозою. Це відбувається в нормі (при нормальному функціонуванні цього механізму). А що відбувається, якщо з якихось причин підшлункова залоза перестає виробляти інсулін, або виробляє дефектний (неповноцінний) гормон? Відбувається наступне:

• Цукор (глюкоза) залишається в крові і не потрапляє в клітину.

• Клітини організму не отримують достатнього харчування.

• Намагаючись отримати відсутню харчування, клітини організму намагаються отримати цукор (глюкозу) іншим способом: добуваючи глюкозу через стінки судин. Стінки судин стають більш ламкими і щільними, що веде до порушення кровотоку. Пошкодження кровоносних судин веде до ускладнень цукрового діабету.

Причини цукрового діабету

• Спадкова схильність. Необхідно звести нанівець всі інші фактори, що впливають на розвиток цукрового діабету.

• Ожиріння. Посилено боротися з надмірною вагою.

• Деякі хвороби, в результаті яких відбувається ураження бета-клітин, що виробляють інсулін. Це хвороби підшлункової залози, захворювання інших залоз внутрішньої секреції.

• Вірусні інфекції (краснуха, вітряна віспа, епідемічний гепатит і деякі інші захворювання, включаючи грип). Ці інфекції відіграють роль спускового механізму для людей групи ризику.

• Нервовий стрес. Людям групи ризику слід уникати нервового й емоційного перенапруження.

• Вік. При збільшенні віку на кожні десять років вірогідність захворювання діабетом підвищується в два рази.

Форми цукрового діабету

Діабет I типу
Інсулінозалежний (діабет молодих, діабет худих). Найчастіше виникає у віці до 40 років. Перебіг хвороби досить важко і у всіх випадках потребує лікування за допомогою інсуліну. Причина: вироблення організмом антитіл, які знищують клітини підшлункової залози, що виробляють інсулін. Діабет I типу є довічним захворюванням, і єдиний спосіб підтримати рівень інсуліну - це постійний введення його в організм за допомогою шприца або інших розроблених для цього пристроїв. Ін'єкції інсуліну дозволяють хворому зберігати звичний спосіб життя, проте для стабільного стану здоров'я уколи інсуліну доведеться робити все життя. Схему ін'єкцій і обсяг введеного інсуліну може визначити тільки висококваліфікований фахівець. Але після спеціального навчання, хворий може самостійно вимірювати свій рівень цукру й міняти дозу інсуліну залежно від показань глюкометра. У цьому випадку інсулінотерапія стає менш обтяжливою, і хворий отримує можливість жити більш повним життям: різноманітити дієту і фізичні навантаження.

Діабет II типу
Інсулінонезалежний (діабет літніх, діабет огрядних). Виникає після 40 років, найчастіше на тлі надлишкової маси тіла. Причина: при надмірній масі тіла клітини перевантажені поживними речовинами і втратили чутливість до інсуліну. "Це захворювання невиліковне, проте з ним можна порозумітися", - приблизно такі слова чує від лікаря кожен новоприбулий до лав діабетиків. Спочатку при лікуванні діабету II типу призначається дієта. Далі необхідно дотримуватись рекомендацій лікаря. Найчастіше рекомендується повільно знижувати вагу (по 2-3кг на місяць) до нормального і підтримувати його протягом всього життя. Якщо дієти не достатньо, то вдаються до сахаропонижающим таблеткам і, в крайньому випадку, до інсуліну.

У чому підступність цукрового діабету?

Підступність діабету полягає в тому, що він не проявляється на перших порах. Небезпечний навіть не стільки сам діабет, скільки його наслідки, а це - серйозні захворювання зору, нирок, кровоносних судин, нижніх кінцівок. Якщо хворий не піклується про те, щоб постійно підтримувати нормальний рівень цукру в крові, поступово розвиваються ускладнення діабету. Хворих починають турбувати поколювання й оніміння кінцівок, мерзлякуватість стоп і порушення чутливості. Надалі через порушення кровообігу розвивається ураження периферичного судин, що може закінчитися діабетичної гангреною і ампутацією кінцівки. Варто зауважити, що відсутність болю в ногах значить відсутність уражених судин. Цукровий діабет настільки сильно вражає сітківку, артерії, вени і капіляри ока, що можлива навіть повна сліпота. При 1 типі діабету зниження зору може довго не проявлятися, а приблизно через 10 років раптом виявити себе. На жаль, при 2 типі зір починає знижуватися раніше. При уражених кровоносних судинах порушуються функції нирок, з'являється так звана ниркова недостатність, коли нирки не здатні утворювати і виводити сечу з організму. Так як гормон інсуліну підтримує стінки судин в тонусі, при його недоліку у хворих на цукровий діабет в кілька разів частіше розвиваються інфаркт міокарда, інсульт, серцева недостатність. Якщо у хворого довгий час підвищений цукор у крові, може розвинутися діабетична кома.

Лікувальне харчування при цукровому діабеті

Мета дієти - сприяти нормалізації вуглеводного обміну у хворих. Призначається вона на тривалий термін і характеризується обмеженням жирів і вуглеводів за рахунок цукру і солодощів.

З дієти виключаються такі вуглеводи, як цукор, мед, варення, цукерки. Потреба організму у вуглеводах краще задовольняти за рахунок хліба, каш, овочів і фруктів. Замість цукру в дієту включають ксиліт, що представляє собою п'ятиатомний спирт. За солодощі ксиліт дорівнює сахарозе- калорійність їх практично однакова (1 грам ксиліту дає 4 калорії). Денна норма ксиліту для хворих 40-50 грам. Ксиліт володіє також легким послаблюючу дію і стимулює жовчовиділення.

У хворих на цукровий діабет поряд з розладом вуглеводного обміну порушується і жировий обмін. Тому вміст жиру в дієті знижено до 70-80 грам, з яких не менше 30 грам повинні становити рослинні масла (кукурудзяна, соняшникова, оливкова).

Для поліпшення функції печінки в раціон хворих на цукровий діабет необхідно вводити такі білкові продукти, як сир, морська риба і різні нерибні морепродукти, багаті йодом.

У хворих на цукровий діабет спостерігається недостатність деяких вітамінів, зокрема аскорбінової кислоти внаслідок її поганого засвоєння організмом, а також вітамінів А і групи В. Тому дієта повинна містити підвищену кількість цих вітамінів.

Рекомендуються наступні продукти і способи їх обробки

Хліб - переважно житній, висівковий або спеціальних дієтичних сортів - білково-пшеничний і білково-висівковий (200-300 грам на день).

Холодні страви - вимочений сельдь- сири- нежирна ветчіна- діабетична колбаса- риба відварна і залівная- салати зі свіжої та квашеної капусти, огірків, помідорів з рослинним маслом.

Супи - на молоці, овочевих, круп'яних відварах, мясокостном і слабких м'ясному та рибному бульйонах (1-2 рази на тиждень) з різними крупами, макаронними виробами, овочами, небагатими цукрами (капуста, кабачки, картопля), бобовими.

Страви з м'яса - нежирної яловичини, телятини, обрізної свинини, м'яса кролика, курей в відварному або запеченому вигляді.

Страви з риби - тріски, щуки, сазана, наваги, інший нежирної риби переважно у відварному або запеченому вигляді.

Яйця - у складі страв або у вигляді білкових омлетів (1-2 білка в день).

Молочні продукти - всі види кисломолочних продуктів, за винятком солодких сиркових мас сметана та вершки - в обмеженій кількості.

Страви і гарніри з круп - в обмеженій кількості (переважно з вівсяної, гречаної) - допускаються страви з бобових.

Страви і гарніри з овочів - використовуються овочі, що містять невелику кількість цукрів. Наприклад, всі сорти капусти (білокачанна, цвітна, брюссельська, савойська) - кабачки, огірки, редиска, салат, помідори. При використанні буряка, моркви, ріпи, брукви їх попередньо вимочують або відварюють у нарізаному вигляді для видалення надлишку цукру.

Фрукти і ягоди - наслідках сортів в сирому, вареному і печеному вигляді без цукру.

Соуси - на овочевих і слабких грибних відварах, також на некрепких м'ясних і рибних бульйонах.

Напої готують без цукру або з додаванням ксиліту або сорбіту: чай, чай з молоком, неміцний кава, фруктові несолодкі соки, сік квашеної капусти.

Режим харчування - 5-6 разів. Солять їжу нормально. Вільної рідини - 1,5-2 літри. Всі страви готують переважно у відварному і запеченому вигляді.

Виключити: здобне печенье- багаті цукром плоди, ягоди, включаючи і сухофрукти- солодкі соки і напої з цукром- жирне м'ясо, птиця, риба-бараняче, яловиче, свиняче сало-гострі пряні закуски (копченості, маринади).

Зразкове меню на 1 день:

Перший сніданок: гречана каша, м'ясний паштет, чай з молоком на ксиліт, масло, хліб.
Другий сніданок: сир, стакан кефіру, хліб, масло, чай.
Обід: овочевий суп, відварне м'ясо з картоплею, яблуко.
Вечеря: зрази з моркви з сиром, відварна риба з капустою, чай.
На ніч: стакан кефіру.

Дієтичний контроль над діабетом залежить більше від регулярного харчування і включення в дієту продуктів, багатих вуглеводами і крохмалем, наприклад, макаронних виробів, а також від вживання більшої кількості фруктів, овочів і бобових. Головне, не зловживати окремими продуктами і пам'ятати про баланс у вашій щоденній дієті. Наприклад, багато хто вважає соняшникову олію виключно дієтичним продуктом. А між тим у кожному його грамі 9 кілокалорій. Тобто повним людям не слід особливо захоплюватися таким продуктом. Ось декілька порад про те, що можна і як замінити в рецептах, проте в кожному конкретному випадку до замін потрібно підходити творчо.